Nederlandse titel proefschrift Het managen van complicaties van intraveneuze toegangen in een neonatale intensive care unit; een bijdrage aan patientveiligheid
Engelse titel proefschrift Managing the complications of intravenous devices in the neonatal intensive care unit: a contribution to patient safety
Promovendus Arnts, Inge
Gepromoveerde is verpleegkundige (geweest)
Universiteit Radboud Universiteit
Datum promotie 23/09/2015
Promotores Prof. dr R. de Groot, Dr. K. Liem
Abstract (Engels)

All critically ill newborns (gestational age 24-42 weeks) need intravenous devices as peripheral intravenous locks (IVLs), umbilical venous catheters (UVCs) and periferally inserted central venous catheters (PICCs ) for administration of medication or total parenteral nutrition. These catheters are not without risks.
We analysed that saline can be used for flushing the IVLs instead of heparin solution. Central line associated bloodstream infection (CLABSI) is the most common complication in UVCs and PICCs. Prone position (improve the respiration) with an indwelling UVC did not show a clear increase of complications and is relatively safe. The introduction of a CLABSI bundle reduced CLABSI significantly in PICCs unlike to UVCs. The change in insertion set and the difference in involvement and experience of the group inserters of the UVCs unlike to the PICCs can be the reasons for this difference.
Structural training programs for neonatal caregivers, daily evaluation of necessity of indwelling catheters, simple CLABSI bundles as a standard care and sharing complication outcomes of the catheters with the neonatal caregivers increase the personal awareness in reducing CLABSI.

Abstract (Nederlands)

Vrijwel elke zieke pasgeborene (24-42 zwangerschapsweken) heeft een intraveneuze toegang nodig zoals een perifeer intraveneus infuusslotje (IVL), navellijn (NVL) of perifeer ingebrachte centraal veneuze lijn (PICC) voor het toedienen van medicatie of parenterale voeding. Elke catheter heeft een risico op complicaties. In dit proefschrift is aangetoond dat heparine voor het doorflushen van IVLs vervangen kan worden door fysiologisch zout. De meest voorkomende complicatie bij PICCs en NVL is lijnsepsis. Buikligging (verbetert de ademhaling) geeft geen duidelijke toename van complicaties bij te vroeggeborenen met een navellijn en is dus relatief veilig. Het gebruik van een lijnsepsisbundel geeft significante lijnsepsis vermindering bij PICCs in tegenstelling tot NVL. Mogelijke oorzaken hiervoor zijn verandering van inbrengmateriaal en verschil in betrokkenheid en ervaring van de grote groep mensen die een NVL inbrengen in vergelijking met de PICCs. Standaard training van nieuwe zorgverleners, dagelijks evalueren of een lijn verwijderd kan worden, het standaardiseren en up to date houden van de lijnsepsisbundel en betrokkenheid van zorgverleners vanaf het begin van het onderzoek vergroot de bewustwording en kan lijnsepsis verminderen.

Proefschrift downloaden (Engels) Proefschrift-Inge-Arnts-Managing-the-complications-of-intravenous-device.pdf